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对话北肿欧阳涛:如何确认乳房上的肿瘤已经切干净了?

时间:2021-10-16 09:53:55 作者:星空论坛 浏览量:1328

原标题:对话北肿欧阳涛:如何确认乳房上的肿瘤已经切干净了? | 搜狐健康课·精编

出品 | 搜狐健康

作者 | 戴志悦

编辑 | 吴施楠

坚挺的乳房常常被认为是女性自信美丽的象征之一,但乳房十分脆弱,稍不留神各种问题就会找上门,2020年,乳腺癌首次超过肺癌成为了“全球第一大癌”,越来越多人开始关注自己的乳房健康。北京大学肿瘤医院推出乳腺癌系列科普《闲聊乳腺癌》,邀请到北京大学肿瘤医院乳腺癌预防中心主任欧阳涛教授以轻松的对话形式,和大家聊一聊乳腺癌的“前世今生”。

戴志悦:怎么样确认乳房上肿瘤已经切干净了?

欧阳涛:要用病理方法来判断。

戴志悦:所以你们在手术中会送一个冰冻(病理)?

欧阳涛:我们做手术过程中会送标本去检测,但很多地方,包括国外绝大部分地方,是不在术中送的,他们是把标本拿下来以后,结束手术,几天后再出结果。如果结果有问题,需要做二次手术。

戴志悦:那术中的冰冻(病理)结果能够支撑它切干净了吗?

欧阳涛:从我们的数据来看是可以的,但不是100%,可能有不到1%的概率在术中发现不了,但术后发现了,不过概率很低,这和病理科的工作能力有关系。

戴志悦:那为什么国外不用这种方法来去减少二次手术的可能?

欧阳涛:有一个原因是他们要量肿瘤到切缘的距离。举个例子,就像吃橘子,必须把橘子切开,然后看皮有多厚,实际上是看这个。我们讲的切没切干净是一个立体形状的面,它不是一条线,不是两维结构,而是三维结构。但你要查距离的话,一定是在两维的平面上做操作,要想照顾到三维的情况,就必须做无数的面或相当多的面,就是好多的线凑成一个面,或者抽查隔多远就做一条线,工作量太大,术中是做不了的。那我们是怎么做呢?我们只查橘子皮上有没有。

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欧阳涛:(如上图左侧橘子所示)欧美医生要测量肿瘤到边缘的距离,所以只能切成这样的一个片儿,那么要切无数刀以后,才能知道这个边儿上有没有东西。而我们只把这一片儿切下来(如上图右侧橘子所示),看这一面上有没有东西。这样的话,要是做的细,可以把每一片都这么查,也可以抽取抽样,比如一般瘤子不太大的时候,我们查四个面,每个面要保证有1平方厘米的面积。我们用这样的方法确定切干净以后,长期随访的结果是支持这么做的。我们做出来的结果是年复发风险累积起来2‰—3‰,这一整套的流程就固定下来了。

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